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重症外伤患者“死里逃生”

时间:2019年12月02日 点击次数:196

  11月13日,初冬的一天。窗外寒风凛冽,落叶纷飞,但心胸外科全体医护人员脸上却都洋溢着热烈而欢快的笑容,因为他们在庆祝一名严重创伤患者“死里逃生”,康复出院。
  今年9月的一天,疾驰的120急救车送来了一位血肉模糊的患者,伤者男性,63岁,不幸遭受车祸。患者被送来时,血肉模糊,惨不忍睹,胸背部、腹部及四肢疼痛,面色苍白、烦躁不安,全身湿冷,血压几乎测不到,呈休克状态。患者系严重的复合性损伤,急做相关检查示:“脾破裂、肝损伤、胃破裂、胰腺损伤、多发肋骨骨折、血气胸、四肢骨折、多发软组织损伤”。接诊后,科主任和护士长立即组织科室人员成立抢救小组紧急抢救,完善术前检查,急诊手术,行“剖腹探查+脾切除术”,术后入住ICU,患者生命仍垂危,胸背部疼痛剧烈,出现肺部感染,血氧饱和度低,不能脱离呼吸机,多学科会诊后在全麻下又行“胸廓成形术”。


  在重症ICU病房病情稳定后转回心胸外科继续治疗,心胸外科李惠芬主任和急诊科相阳副主任带领治疗组成员及时调整治疗方案,并严密监测病人重要脏器功能。护士长陈小霞带领护理团队针对病人制定了完善的个体化护理方案,为高强度的治疗保驾护航。患者因失血过多,全身低蛋白血症,空腔脏器穿孔,导致腹部伤口渗血渗液过多,几乎每一小时,敷料就会渗透,就需要频繁伤口换药。反复换药既影响切口愈合又增加病人的痛苦和治疗费用。科主任查房后指示:用VSD新技术持续负压吸引,解决了伤口渗液问题。病人全身插满管道,多处骨折,翻身又成了一大难题,皮肤压疮问题又摆在了医护人员面前。高年资主管护师张敏是患者的责任护士,她每天及时巡视患者,进行风险评估,并给病人采取相应的护理措施,应用气垫床、压疮贴、功能垫,帮助患者翻身、拍背,有效解决了病人压疮风险、坠积性肺炎等问题。
  在患者住院期间,各种新的问题接踵而至,患者有长期抽烟史,全肺纤维化,治疗过程中,病人发生了肺部感染,一度呼吸衰竭,紧接着又继发全身感染……患者无力地躺在病床上,眼中流露出无助的神情,家属焦灼的眼光急切地希望从医护人员脸上得到信心。责任护士张敏看在眼里、急在心里,每天早到迟走,抽出专门时间对患者采取各种护理措施并对其进行心理护理,使其树立战胜疾病的信心。


 
  经过几十个日夜的不懈努力救治,患者经历了休克关、感染关,数次与死神擦肩而过,最终腹部切口愈合,胃肠功能恢复,饮食正常,逐渐可以下床活动了。看到患者终于摆脱死亡的威胁,眼看着一个濒临死亡的生命逐渐恢复,家属们欣喜万分,同室病友、陪护也向每个临床医护竖起大拇指。患者本人也挣扎着,多次表达感激之情。这堪称一个奇迹,使这样一个复杂重外伤患者顺利康复,既要有精湛的医术,又要有过人的胆识,同时还要有团结协作的精神,这次抢救成功充分体现了医院整体医疗水平,也标志着急诊科、心胸外科、重症医学科等团队在创伤患者治疗方面的水平又上了一个新台阶。这次成功的救治对我院心胸外科来说并不是偶然。近些年来,我院心胸外科已接诊大量重症复合伤及多发伤、外科危重疑难病例,科室在多种疑难、复杂危重症救治方面取得了显著的成绩。 
  患者终于完全康复,准备出院了。责任护士张敏像往常对待每一个病患一样,进行出院的康复教育。大爷激动地拉着她的手,说:“我的这条老命是上海福彩网给的,谢谢你们心胸外科医生和护士救了我的命!”大爷找到每个当班的医护人员,对着他们深深鞠躬。所有人无不动容,很多人的眼睛都湿润了。


 
  作为医护工作者,见多了生老病死,也习惯了生离死别。但大爷由死到生的奇迹康复,每个目睹此事的家属、旁观者都见证了医护人员不懈努力救治患者时的全力以赴。全体医护人员也从此次与死神的赛跑中,重温了当初从事这个职业的初心和誓言。
  在以后的职业生涯中,愿我们的医护人员都能够不忘初心、砥砺前行,践行救死扶伤的初心,愿我们的医疗救治水平更上一层楼。  (心胸外科  张敏)
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